Riktlinjer för patientjournaler

Ett enhetligt journalsystem ska användas inom den kommunala hälso- och sjukvården, oavsett om patienten bor i särskilt boende eller i ordinärt boende.

Den som dokumenterar ansvarar för att dokumentera de uppgifter som behövs för en god och säker vård inom ramen för sin yrkesutövning. 

Om en uppgift i journalen behöver rättas ska det framgå när rättelsen gjordes och vem som utförde den. 

Patientjournaler och journalhandlingar ska hanteras och förvaras så att obehöriga inte får tillgång till dem.