Ankelarmindex

Alla patienter som har ett sår nedanför knät ska undersökas med hjälp av doppler. Med doppler och blodtrycksmanchett så kontrollerar vi ett ankelindex.

Alla patienter som har kompression med lindor eller strumpor, ska undersökas 2 gånger per år med doppler och ankelarmindex ska uppdateras i journalen.

Alla sjuksköterskor och undersköterskor med reell kompetens kan utföra undersökningen. Men det krävs att tillsammans med erfaren kollega ha övat innan det utförs på egen hand.

Läs instruktionen för genomförande av undersökningen i vårdhandboken. Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.

Tolkning av värden

>0,8-0,9 innebär normal-måttligt nedsatt arteriell cirkulation

0,7-0,8 innebär något nedsatt arteriell cirkulation

<0,7 innebär nedsatt arteriell cirkulation

<0,5 innebär kritisk ischemi

Risk för felvärden

Vi behöver vara uppmärksamma på patientens grundsjukdomar i samband med att vi tolkar ett ankelarmindex. Har patienten ex. diabetes, ateroskleros eller högt blodtryck under lång tid eller är/varit rökare så finns det risk för att indexvärdet vi får fram är falskt högt på grund av stela kärl. Ett typiskt kännetecken är att indexvärdet blir 1,2–1,5. Det är viktigt att vi använder vår kliniska blick och vår hörsel. Hur låter pulsationerna? Jämför fotens pulsationer med pulsationer i armen, låter dem lika? Hör du ett svischande/vinande pulserande ljud i foten kan du misstänka att cirkulationen inte är optimal. Vi måste använda vår kliniska blick – hur ser fötterna ut? Är dem bleka och kalla och vi ser andra tecken på dålig cirkulation ska vi inte behandla patienten med kompression.

Anamnes

Det är viktigt att fråga patienten om han eller hon någonsin upplever smärta i fötterna eller underbenen. Får vi svaret ja så måste vi ställa rätt följdfrågor. Ont vid gång = Tecken på fönstertittarsjuka (claudication intermittens). Vilosmärta = Tecken på avancerad kärlsjukdom. Om vi ser att patienten sover med fötterna utanför sängkanten eller vill sitta och sova på grund av smärta så är det tecken på långt gången arteriell sjukdom. Patienten kanske har en anamnes som innehåller tidigare undersökningar eller kärlingrepp? Kan patienten inte regogöra till fullo så måste vi läsa igenom patientens journal.

Kontakta läkare

Upptäcker vi en nedsatt arteriell cirkulation så ska vi alltid meddela ansvarig distriktsläkare. En patient med arteriell svikt kan behöva bedömas av kärlkirurg, det är distriktsläkaren som bedömer om det är aktuellt med remiss.

Undersökning med hjälp av tåtrycksmätare

Vi kan också uppmäta falskt låga värden. Det är vanligt om patienten har ödem över fotryggen och kring malleolerna så det blir svårt att höra pulsationerna.

Misstänker du ett felvärde så kan kommunens sårsjuksköterska för en tåtrycksmätning. Läkaren kan också remittera patienten till kirurgmottagningen för utredning.

Skriv ut
Senast uppdaterad: 3 januari 2022
Rutiner för hälso- och sjukvård