Vårdhygieniska riktlinjer vid covid-19, lokal del Växjö kommun

Lokala tillägg av vårdhygienisk rutin vid misstänkt eller konstaterad covid-19. Kapitlet är fastställt av medicinskt ansvariga sjuksköterskor Marita Jonsson och Carina Yngvesson.


Provtagning

Var proaktiv! Fråga patienterna om de har symptom och ta även mycket lätta symptom på stort allvar.

Omsorgstagare behöver inte ha hemsjukvård sedan tidigare för att vara aktuella för provtagning. Sjuksköterska ska kontaktas för bedömning av om provet ska tas av den kommunala hälso- och sjukvården eller om patienten ska gå till vårdcentralen.

  • Personer som bor i särskilt boende inkl. serviceboende inom omsorg funktion har alltid rätt att få provtagning utförd av hemsjukvården, även den som har egenvård.
  • Personer som bor i ordinärt boende inom omsorg funktion/socialpsykiatrin och har egenvård ska i första hand vända sig till vårdcentralen för provtagning. Personal/boendestödjare kan behöva vara behjälplig att boka tid för provtagning då självtester inte är lämpliga för dessa personer.
  • Personer som bor i ordinärt boende som som har hemsjukvård av sjuksköterska sedan tidigare har också alltid rätt att få provtagning utförd i hemmet.
  • När det gäller provtagning i ordinärt boende ska även personer som får ett tillfälligt  behov av hemsjukvård pga symptom få hjälp med provtagning. Generös bedömning ska tillämpas.
  • Även omsorgstagare som normalt inte är berättigade till hemsjukvård men som genom sitt beteende utgör en uppenbar risk för smittspridning ska beviljas provtagning av hemsjukvården.

Provtagning ska helst ske dag 2-3 efter symptomstart. Dag 2-7 rekommenderas. Upp till 10 dagar kan vara aktuellt. Att provta första dagen med symptom är inte att rekommendera.

Ansvarig sjuksköterska på boendet/i hemsjukvården kontaktar ansvarig läkare i primärvården som ordinerar provtagning. Det är viktigt att  provet tas på korrekt sätt Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster. (svalg +NF-odling). Detta innebär att man först tar prov i svalget genom att pinnen stryks eller rullas kraftigt mot bakre svalgväggen och sedan med samma pinne från nasofarynx.  Provet tas av sjuksköterska med reell kompetens för uppgiften. Provet analyseras bara för SARS-CoV-2 om inte även influensavirusodling beställs. Om influensaodling önskas beställer Akut multiplex luftvägspanel. Viktigt också att välja "patient" .

Falskt negativa provsvar förekommer. Vid Covid -19 symptom ska man fortsätta använda visir/munskydd/skyddsglasögon vid patientnära arbete och fråga läkare om det är aktuellt att ta om provet.  

Informera MAS när en omsorgstagare eller medarbetare ska provtas eller är provtagen. Skriv omsorgstagare/medarbetare och enhet/avd i ett mail till OmsMas@vaxjo.se

Prover lämnas in på Mikrobiologisk avdelning och på kvälls- och nattetid används portkod som finns på G Arbetsplats SSK/Corona. Privata utförare har fått kännedom om koden.

Så kallade självtester rekommenderas inte för omsorgstagare.

Provtagning medarbetare

Provtagning bör göras av alla medarbetare med misstänkt covid -19 helst inom dag 2-7 från symptomstart. Om medarbetaren fortfarande är för sjuk för att orka med provtagning dag 7 ska provet tas så snart hen orkar inom 10 dagar från symptomstart. Provtagningen initieras av närmast ansvarig chef via e-post till OMSprovtagningcovid19personal@vaxjo.se på blankett , 22.5 kB, öppnas i nytt fönster. och samtidigt till omsorgschef. Medarbetaren får en tid via OMSprovtagning och går till infektionskliniken för att ta provet. Medarbetaren ska sedan själv kontrollera sitt svar genom att följa instruktion som ges av infektionsklinikens personal.

Medarbetare som är hemma med anledning av närstående i hushållet som insjuknat ska provtas dag 5 efter den närståendes provtagningsdatum även om de är symptomfria. Denna provtagning ska beställas via arbetsgivaren enligt ovanstående.

Så kallade självtester rekommenderas inte för medarbetare inom vård och omsorg förutom om det rör provtagning av symptomfri medarbetare efter hemkomst från resa till utlandet. Då är det medarbetaren själv som bokar provtagning och då är självtest tillräcklig.

Provtagning i samband med misstänkt biverkning av vaccination - se rubrik vaccination.

Allergier hos medarbetare

Det kan vara svårt att skilja på covid-19 och pollenallergi. Har man en känd allergi och får symptom som kan vara antingen allergi eller covid-19 så ska man stanna hemma och ta sin allergimedicin. Förbättras besvären och man snabbt blir bättre så behöver man inte testa sig, men blir man inte bättre eller har symptom som man inte känner igen så måste man testa sig innan man återgår till arbetet. Detta gäller även om man är vaccinerad.

Snabbtest - antigentest

Vid smittspridning på en enhet kan personaltest med så kallade snabbtester bli aktuellt. Ställningstagande görs av MAS i samråd med vårdhygien. Medarbetare provtas då före påbörjat arbetspass. Provsvar är klart inom 15 min. Vid positivt snabbtest ska medarbetaren gå hem och anmälas för PCR-test. Informationsblad , 39.4 kB, öppnas i nytt fönster. och personlig information , 14.1 kB, öppnas i nytt fönster. lämnas till medarbetaren innan hen går hem. Även om PCR-testet visar negativt ska medarbetare räknas som insjuknad i covid-19 och återgå till arbete först efter smittfriförklaring av sjuksköterska på vårdhygien, se rubrik smittfriförklaring. Rutin för snabbtest , 1 MB, öppnas i nytt fönster.

Lista , 1 MB, öppnas i nytt fönster. för dokumentation av provtagningarna av den som provtar.

Sammanställning , 10.5 kB, öppnas i nytt fönster. av genomförda snabbtester görs av enhetschef och skickas till Vårdhygien efter slutförd testperiod.

Medarbetare med immunitet

Den som har testats positiv med PCR-test beräknas ha immunitet 6 månader från insjuknandedatum. Detta gäller även de som har en positiv antikroppstest. Immuna medarbetare ska inte provtas igen även om de får symptom. De ska ändå inte arbeta förrän de blir friska.

Provsvar

Provsvar bevakas av sjuksköterska dagtid, ej kvällstid om inte särskilda medicinska skäl finns. Lämplig tid att eftersöka provsvar är kl. 9.30. Då ska provsvaren för det senaste dygnet vara inlagda i Cosmicjournalen. Om patienten och närstående är välinformerade och förberedda så kan sjuksköterska ge information om det positiva provsvaret. Om läkarmedverkan behövs vid information till patienten och/eller närstående kontaktas läkare av sjuksköterska. Läkare ska vid behov ge informationen eller medverka vid informationen.

Nyinsjuknade omsorgstagare, isolering, kohortvård och covid-19avdelning

När en omsorgstagare på särskilt boende uppvisar luftvägssymptom ska han/hon isoleras enligt vårdhygieniska riktlinjer, se ovan. Den personalgrupp som arbetar med den misstänkt smittade/konstaterat smittade ska hållas så liten som möjligt och den ska bara bestå av medarbetare med god kunskap om att arbeta med vårdhygieniska riktlinjer vid Covid -19.

Vid nyinsjuknad omsorgstagare med konstaterad covid -19 kontaktas omsorgschef utan dröjsmål för bedömning av och beslut om erbjudande ska göras om förflyttning till covid -19avdelning. Ofta måste ytterligare provtagning av ev. exponerade medboende göras innan beslut kan fattas.  Jourtid kontaktas enhetschef i beredskap. Alla åtgärder vidtas för att undvika smitta. Vid oroliga omsorgstagare på särskilt boende ska alltid någon medarbetare vara med som kan se till att hen inte kommer nära andra omsorgstagare och sköter handhygienen samt desinficerar ytor som kontamineras med kroppsvätskor. Alternativet är att alla övriga omsorgstagare på enheten ska vara inne i sina lägenheter.  

Omsorgstagare i ordinärt boende som insjuknar i covid -19 och som kräver fortsatta insatser av hemtjänst och/eller hemsjukvård ska om de ger sitt samtycke erbjudas plats på covid-19 avdelningen tills de är smittfriförklarade. Personer med mycket lite insatser kan efter bedömning av omsorgschef vårdas i hemmet. Kohortvård eftersträvas.

Covidsmittade personer som vårdas utanför covid-19avdelningen ska om det är möjligt alltid vårdas genom kohortvård dygnet runt.

Kohortvård innebär att det är så få personer som möjligt som vårdar den enskilde och att de personer som vårdar bara arbetar med smittade omsorgstagare och inte går vidare till ej smittade efter besöket.

Besök på Evelid

se lokal rutin , 1 MB, öppnas i nytt fönster.

Omsorgstagare med immunitet

Omsorgstagare som har genomgått covid-19 och som är friskförklarade beräknas ha immunitet 6 månader efter insjuknadedagen. De kan utan risk för att bli smittade lämna boendet. De kan däremot ta med sig smitta när de kommer tillbaka till boendet. De måste därför informera när de vill gå ut och när de ska gå in igen gäller vårdhygieniska riktlinjer.


Dokumentation

Provtagning för Covid-19 dokumenteras under sökordet Planering där också resultatet dokumenteras. Positivt provsvar för Covid-19 dokumenteras också under Smitta.

Den planerade vården dokumenteras under sökordet Planering. Om patienten inte vill in till slutenvården vid försämring av tillståendet ska anteckning om det göras under sökordet Observera.

När en patient har smittfriförklarats dokumenteras även detta under Smitta.

Rapportering

Glöm inte att rapportera till övriga berörda personalgrupper t.ex nattpatrullen att någon är misstänkt smittad!

Manual för rapportering , 269.5 kB, öppnas i nytt fönster.

Smittspårning

För att veta vilka som ska ingå i smittspårningen, provtas dag 5, vilka som kan fortsätta jobba osv behöver man först läsa i Vårdhygieniska riktlinjer vid covid -19 för Kronobergs län, se länk överst i grundfliken. Som ett förtydligande finns också följande scheman:

Flödesschema för omsorgstagare , 728 kB, öppnas i nytt fönster.

Flödesschema för medarbetare , 644.8 kB, öppnas i nytt fönster. 

Smittspårning görs dagtid snarast när ett positivt provsvar har meddelats enligt lokal rutin. , 1 MB, öppnas i nytt fönster.

Lista , 17.7 kB. för smittspårning används. De två olika informationsblanketterna  finns i vårdhygieniska riktlinjer under rubriken smittspårning.  Smittspårningslistorna sparas på enheten i 14 dagar och skickas sedan till MAS via papper eller i Lifecare meddelande.

För att underlätta för den som utför smittspårningen finns det också en lista , 19.7 kB. som kan förvaras i omsorgstagarnas bestäder där de medarbetare som utför arbetsuppgifter nära omsorgstagaren utan skyddsutrustning kan skriva upp sina namn. Vid besök på särskilt boende förs också dagligen en lista på de besökande som samtycker till det se vårdhygienisk riktlinje.  Dessa listor sparas bara i 14 dagar efter besöket och förstörs sedan.

Registrering av insjuknade

Enheter som har omsorgstagare eller medarbetare som testats positivt för covid -19 ska registrera insjuknade i en l , 1 MB, öppnas i nytt fönster.oggbok , 1 MB, öppnas i nytt fönster.. När den sista personen i loggboken har tillfrisknat fylls slutrapport covid -19 , 42.5 kB, öppnas i nytt fönster. i och skickas till vårdhygien, se instruktion längst ner på blanketten. Den avslutade loggboken och slutrapporten skickas till MAS. Loggboken ska skickas i pappersform eller via Lifecare meddelande pga att den innehåller personuppgifter.

Smittfriförklaring av insjuknade i Covid -19

Särskilt boende äldreomsorg

För omsorgstagare i särskilt boende inom äldreomsorgen - se Vårdhygienisk riktlinje ovan.

Ordinärt boende

 I ordinärt boende gäller för omsorgstagare att det ska ha gått minst 7 dagar från symptomstart samt att patienten ska ha varit feberfri i minst 2 dygn och uppvisa stabil klinisk förbättring. Läkare ska då rådfrågas och ta beslut om patienten kan bedömas som smittfri. Om patienten har hemsjukvård av sjuksköterska är det ssk som tar kontakten med läkare, annars är det patienten själv, närstående eller medarbetare som gör det.

MAS informeras vid all smittfriförklaring via OmsMas@vaxjo.se. Ange bara omsorgstagare och enhet/avd ej personuppgifter.

Omsorgstagare som har haft symptom men som ej kunnat provtas

När provtagning ej kunnat ske ska omsorgstagaren smittfriförklaras utifrån de regler som gäller om hen hade testats positiv.

Medarbetare

När medarbetare som har haft Covid -19 (testats positiv) är allmänt förbättrade och har varit feberfria i 2 dygn eller mer samt det har gått 7 dagar från insjuknandedagen ska de ringa sjuksköterska på smittskydd på tel. 0470-589090 för rådgivning om återgång till arbete. Sjuksköterskan på vårdhygien gör en bedömning av om det är aktuellt med återgång till arbete utifrån symptombilden.

MAS informeras vid smittfriförklaring via OmsMas@vaxjo.se. Ange bara medarbetare och enhet/avd. ej personuppgifter.

Medarbetare som får symptom ska så snart som möjligt provtas, dock ej före dag 2 efter symptomstart, för att undvika onödig sjukfrånvaro.

Checklista symptomkontroll fylls i av medarbetare innan arbetspasset börjar. , 91.6 kB, öppnas i nytt fönster.

Läs mer i Folkhälsomyndighetens vägledning om kriterier för bedömning av smittfrihet vid covid -19 Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster.

Medarbetare med person i hushållet som testats positiv

se flödesschema under rubriken smittspårning ovan och Vårdhygieniska riktlinjer i Kronobergs län.

Omsorgstagare i oms funk där medboende testats positiv

När någon omsorgstagare i boende med särskild service testats positiv för covid-19, är grundregeln att alla omsorgstagare stannar hemma från daglig verksamhet och ev. fritidsaktiviteter där risk för nära kontakt med andra människor finns tills den smittade omsorgstagaren är friskförklarad. Om ev. undantag begöver göras för enskild omsorgstagare ska MAS kontaktas för diskussion.


Skyddsutrustning

Skyddsutrustning används enligt vårdhygienisk riktlinje.  I första hand beställer varje enhet skyddsutrustning men om det inte går att beställa alls eller tillräckligt via ordinarie beställningsrutin ska skyddsutrustning levereras från centralt förråd . Förråd av skyddsutrustning finns på Mejselgatan och beställes enligt rutin , 67.8 kB, öppnas i nytt fönster.blankett , 64.4 kB, öppnas i nytt fönster.. Vid mycket brådskande behov kan beställning göras via Kundtjänst på hjälpmedelsverksamheten tel 41 000 inom kommunal verksamhet. Privata verksamheter ansvarar själva för skyddsutrustning.

För information om hur vi ska använda skyddsutrustning se instruktionsfilm skyddsutrustning Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster..

Instruktion för hur man ska ta på och av  skyddsutrustningen ska finnas i vårdrummet. Kan med fördel sättas upp på synligt ställe efter godkännande av omsorgstagaren. Instruktion med text. , 1 MB, öppnas i nytt fönster. Instruktionen finns på laminerat papper. Kan beställas via tel. 0470-43470. Det finns även en instruktion som visar med bilder Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster. hur på- och avtagning går till.

Bildstöd , 260.4 kB, öppnas i nytt fönster. - hjälper till att förtydliga hur skyddsutrustningen ska användas vid olika situationer. Bör finnas på alla arbetsplatser sär medarbetare använder skyddsutrustning. Kan även komplettera ovanstående information inne hos omsorgstagare. Kan beställas laminerat.  

Utlämnande av skyddsutrustning till besökande

När de som besöker inte kan hålla distansen är det önskvärt att de använder skyddsutrustning på samma sätt som medarbetare. Skyddsutrustning tillhandahålls då och information lämnas av medarbetare om hur skyddsutrustningen ska användas.  Skyddsutrustning lämnas bara ut om det föreligger behov. Om en omsorgstagare tillfälligt lämnar boendet tillämpas regler för detta och enbart visir (för utlämnande till närstående, se nedan) kan lämnas ut om behov finns.

Hantering av visir

Visir används bara när det finns misstänkt eller konstaterad smitta. Undantag kan beviljas av MAS). Ett visir ska alltid desinficeras på in- och utsida efter användande hos en smittad eller misstänkt smittad omsorgstagare. För desinfektion används ytdesinfektion på pappersservetter. Vid användande av visir i allmänna utrymmen eller hos omsorgstagare på säbo som inte är misstänkt smittade eller smittade där man går mellan olika omsorgstagare och hjälper till behöver visiret bara desinficeras om det förorenas. När man har rört vid visiret med förorenade händer måste det desinficeras innan man går vidare till annan omsorgstagare. På samma sätt kan man arbeta i ordinärt boende om avstånden är så korta att det är möjligt att ha visiret på utan att det förorenas. När förkläde används och ska tas av är det viktigt att tänka på att slita av nackbandet istället för att riskera förorening av visiret genom att lyfta av det över huvudet, om man tänker använda samma visir till nästa omsorgstagare också.

Tänk på att inte röra visiret medan det används. Om virus finns på visiret uppstår då en risk för kontaktsmitta via händerna. Om ett visir fälls upp eller korrigeras måste händerna spritas före upp- och nerfällning.

Visir av typen ADE Flergångsvisir 2,0 CE där även den mjuka kanten i pannan kan ytdesinficeras och används som ett flergångsvisir, men bara av en medarbetare. De används så länge de håller och plastfilmen byts när den är dålig.

Visir med skumgummikant får bara användas av en medarbetare. De används tills plasten är grumlig eller visiret är förorenat/förbrukat på annat sätt och kasseras sedan. Vid kontinuerligt användande får de användas som längst under ett arbetspass. När det används vid enstaka tillfällen kan de användas 3-5 gånger enligt ovanstående rutin.

De omsorgstagare som har regelbundna insatser där visir ska användas ska ha ett ställe i bostaden där man enkelt kan desinficera visir utan att riskera att förstöra ytor med desinfektionsmedlet. I bostaden ska det också finnas en ren yta att lägga de desinficerade visiren på.

Även i gemensamhetsutrymmen på särskilt boende ska det finnas platser för desinfektion av visiren och för att förvara dem när de inte används. Förvaringsplatsen kan vara antingen en hylla, krok, lina med klämmor att hänga visiret på. Visiret ska vara skyddat mot förorening när det inte används.

I ordinärt boende ska visir medföras och när det medhavda visiret är använt ska det desinficeras efter användandet och stoppas ned i den medhavda rena förvaringen.

Visiret kan förvaras i väska, ryggsäck eller påse som försluts. Det ska inte förvaras tillsamman med ej desinficerat material.

Hantering av munskydd

Visiret kompletteras alltid men munskydd vid misstänkt eller konstaterad smitta. I förebyggande syfte är det munskydd som används, ej visir.  Munskydd hanteras enligt följande:

  • Tänk på att alltid ha spritade händer när du tar ett munskydd ur förpackningen.
  • När du tar av visiret så ska du också ta av munskyddet och kasta det.
  • Om munskyddet tas av ska det alltid kastas och ersättas med ett nytt. 
  • Munskydd får inte skjutas upp och ner utan ska hela tiden sitta på så att det täcker mun och näsa  ordentligt 
  • Munskydd ska helst inte vidröras mellan på och avtagande. Om det måste korrigeras ska händerna desinficeras innan och efter munskyddet vidrörs. När munskyddet vidrörs uppstår risk för kontaktsmitta via händerna.
  • Samma munskydd får användas i högst 4 timmar.

Utlämnande av visir till besökande/närstående

När besökande av någon anledning inte kan hålla avstånd till omsorgstagaren ska vi låna ut den skyddsutrustning som behövs. Om visir lämnas ut ska det vara visir med plastbåge och utbytbar plast. Visiret används under besöket och lämnas sedan tillbaka till medarbetare som rengör plastbågen med ytdesinfektion och kastar plasten. Visiret används så länge det håller och ytan går att rengöra ordentligt med ytdesinfektion.  

Checklistor för egenkontroll

Varje enhetschef har ansvar för att säkerställa att det på enheten finns goda förutsättningar för att följa de vårdhygieniska riktlinjerna.

Som stöd för detta ska checklista användas.

Checklistan används regelbundet men minst en gång i veckan.

Checklista för verksamheter i ordinärt boende , 1 MB, öppnas i nytt fönster.

Checklista för verksamheter i särskilt boende , 1 MB, öppnas i nytt fönster.

Använd handskar rätt

Affisch , 489 kB. för att använda handskar rätt!

Bildspel , 127.2 kB, öppnas i nytt fönster. om handskar inkl. länkar till 2 filmer. Bildspelet är avsett för grupp, innehåller diskussionsfrågor men kan även ses av enskild person.

Handskrutin , 86 kB.

Film om vårdhygien vid Covid -19 och Informationsmaterial

Film från föreläsning Länk till annan webbplats, öppnas i nytt fönster. av Katarina Madehall hygiensjuksköterska riktar sig till chefer och medarbetare i vård och omsorg. Filmen är inspelad innan rekommendation om att använda visir vid ansiktsnära arbete kom.

Detta bildspel , 497.3 kB, öppnas i nytt fönster. kan användas för information till medarbetare om vårdhygien vid Covid -19 på grundläggande nivå.

Detta bildspel , 529 kB, öppnas i nytt fönster. inkl. filmer om basal vårdhygien och skyddsutrustning vid Covid-19 ska alla medarbetare inom vård och omsorg i Växjö kommun göra i utbildningsportalen. Privata utförare har fått bildspelet tillsänt sig.

Folkhälsomyndighetens åtgärder för att minska smittspridning av covid-19 från personal till äldre brukare och patienter. Länk till annan webbplats.

Skriv ut
Senast uppdaterad: 17 juni 2021
Rutiner för hälso- och sjukvård