Rehabilitering efter höftfraktur
Rutin som gäller för insatser av legitimerad arbetsterapeut och legitimerad fysioterapeut/sjukgymnast för patienter som är behov av rehabilitering i hemmet efter höftfraktur i Växjö kommun.
Syfte
God och likvärdig rehabilitering efter höftfraktur.
Bakgrund höftfraktur
Höftfrakturer kan delas upp i två huvudgrupper: cervikala och trokantära. De trokantära kan i sin tur delas upp i pertrokantära och subtrokantära. De kirurgiska behandlingsmetoderna skiljer sig åt beroende på frakturtyp och grad av dislokation.
Exempel på operationsmetoder (se bild nedan) :
- Halv- eller totalplastik
- Märgspik
- Glidskruv och platta (1)
Restriktioner
Initialt efter höftproteskirurgi, ca 3 månader, finns generellt sett en ökad luxationsrisk. Exempelvis vid kraftig framåtböjning i höften eller vid kraftig höftvridning.
Tillfällig länk , 50.1 kB. (Länk till regionens riktlinjer kring restriktioner- finns ej på webb 200914)
Om opererande läkare bedömer en betydande ökad risk för luxation ska detta tydligt framgå i operationsberättelse och eventuella rörelserestriktioner utöver de ordinära ska dokumenteras.
Vid hemgång från slutenvården
Arbetsterapeut och fysioterapeut gemensamt
Planering inför hemgång från slutenvård sker enligt rutin ”rehabilitering i ordinärt boende” (finns i Teams: Allmänt-Filer-Verksamhet-Verksamhetsrutiner- Arbetsätt AT/FT/rehabass- Arbetsätt kommunrehab).
Arbetsterapeut och fysioterapeut gör första hembesöket tillsammans om det inte tydligt framkommit att enbart en profession behövs. Bedömning av:
- Förflyttningsbedömning i hemmiljö kopplat till de aktiviteter som utförs under hela dygnet. Exempelvis: förflyttning mellan rum, trappa, köksstol, toalett, säng, TV sittplats
- Fallprevention Fallrädsla och fallrisk.
- Bedömning av patientens förmåga att förstå, delge och ta till sig aktuell information.
- Bedömning av motivation för fortsatt rehabilitering kopplat till patientens fysiska och kognitiva förmåga.
- Bedömning av rehabiliteringsinsatser på rätt vårdnivå. Vid behov hänvisning till annan vårdgivare alternativt egenvård/egenansvar.
Om patienten inte bedöms vara en rehabpatient kan enstaka åtgärder utföras, till exempel förskrivning av hjälpmedel och/eller information/rådgivning.
Bedömning och definiering av mål - Rehabpatient
Om patienten bedöms vara i behov av rehabilitering i hemmet görs bedömningar och målformulering enligt rutin ”rehabilitering i ordinärt boende”.
Åtgärd rehabpatient
Professionsspecifika insatser utifrån målformulering
Arbetsterapeut
- Träning personlig vård.
- Träning hemlivsaktiviteter.
- Instruktion och uppföljning av egenträning i personlig vård och hemlivsaktiviteter.
- Fallprevention
- Kompensatoriska åtgärder, exempelvis hjälpmedelsutprovning, miljöanpassning.
Fysioterapeut
- Uppföljning av ev egenträningsprogram från slutenvård och vid behov komplettering.
- Träning förflyttning.
- Träning rörlighet, balans och muskelfunktion.
- Fallprevention
- Kompensatoriska åtgärder, exempelvis hjälpmedelsutprovning, miljöanpassning.
Träningen utförs 2-5 gånger/vecka. Uppföljning av målsättning och insatta åtgärder efter ca 2 veckor. Rehabiliteringsperioden är tidsbegränsad relaterad till målsättningen.
Förslag på artiklar kring höftfraktur för arbetsterapeut och fysioterapeut:
- Home rehabilitation after hip fracture. A randomized controlled study on balance confidence, physical function and everyday activities.
Länk till annan webbplats.
- Kvinnors upplevelse av dagliga aktiviteter efter höftfraktur opererad med höftplastik.
Länk till annan webbplats.
- Effect of home-based rehabilitation for hip fracture: a meta-analysis of randomized controlled trials
- Efficacy of balance training for hip fracture patients: a meta-analysis of randomized controlled trials
Avslut av rehabiliteringsperiod
Arbetsterapeut och fysioterapeut gemensamt
- Gör professionsspecifika och självskattade bedömningsinstrument som vid början av rehabiliteringsperiod.
- Avstämning tillsammans med patienten kring måluppfyllelse.
Är målen uppfyllda? Finns ytterligare mål? Ska patientens hänvisas till VC? - Planera in en uppföljning 3 månader efter avslut.
Relaterad information
- Nationellt kvalitetsregister för höftfrakturpatienter och deras behandling.
Länk till annan webbplats. Rikshöft
- Socialstyrelsens riktlinjerför vård och behandling av höftfrakturer.
Länk till annan webbplats.
Referens
https://nationelltklinisktkunskapsstod.se/dokument/b5fb0b51-bb2b-45b2-9de7-5e7345b32304 Länk till annan webbplats.. Datum 200115
Rutin rehabilitering efter höftfraktur , 267.8 kB, öppnas i nytt fönster.
Gäller för: Legitimerad arbetsterapeut och legitimerad fysioterapeut/sjukgymnast i Kommunrehab
Gäller fr o m: 2020-09-07
Uppföljning: Årligen av MAR
Fastställd av: Avdelningschef Kommunrehab
Framtagen av: Siv Carlsson, arbetsterapeut, Anna Isgren Sjösten, sjukgymnast, Hanna Dahlqvist arbetsterapeut/verksamhetsutvecklare och Sofia Jonson, sjukgymnast/ verksamhetsutvecklare.
